Оптимальные сроки повторной операции у пациентов с политравмой: анализ 4314 случаев тяжелой травмы

Введение: Предполагается, что вторичные операции у пациентов с множественной травмой создают дополнительную системную нагрузку и тем самым повышают риск органной дисфункции. Мы изучили, связан ли срок выполнения повторной операции продолжительностью более 3 ч с развитием органной дисфункции.

Методы: В ретроспективный анализ были включены 4314 пациентов с политравмой, лечившихся в нашей клинике в период с января 1975 по январь 1999 года. Пациентов разделили в зависимости от наличия (+MOF) или отсутствия (-MOF) органной недостаточности по критериям Goris.

Результаты: В обеих группах тяжесть травмы, время до оказания помощи, а также продолжительность и частота первичных операций были сопоставимы. Повторные операции у пациентов, у которых впоследствии развилась органная недостаточность, значительно чаще выполняли между 2-м и 4-м сутками, тогда как пациентов без органной недостаточности обычно оперировали на 6–8-е сутки (P < 0,0001). Исходные лабораторные показатели в этих двух группах были сопоставимы. Если пациентов с органной недостаточностью оперировали на 6–8-е сутки, исходные лабораторные показатели были значительно хуже, что указывало на высокий риск развития MOF.

Выводы: У пациентов с тяжелой травмой, которым требуется повторная операция продолжительностью более 3 ч, выполнения этой операции следует избегать на 2–4-е сутки после травмы.