Окклюзионный и цефалометрический анализ последствий удаления первых и вторых нижних премоляров

Целью исследования было изучить изменения, выявляемые при боковой цефалометрии и оценке размеров зубной дуги в нижней челюсти в ходе ортодонтического лечения с удалением различных премоляров. До- и послелечебные записи 73 пациентов были случайным образом отобраны среди завершённых случаев из практики одного опытного ортодонта. У 18 пациентов удаляли первые нижние премоляры, у 55 — вторые нижние премоляры. В последней группе у 29 пациентов удаляли первые верхние премоляры, а у 26 — вторые верхние премоляры. Во всех 18 случаях удаления первых нижних премоляров также удаляли первые верхние премоляры. Мужчины и женщины были представлены поровну в трёх подгруппах. К факторам, выявленным до лечения и, вероятно, определявшим выбор зубов для удаления у этих пациентов, относились сагиттальное резцовое перекрытие, соотношение моляров и исходный вертикальный тип лица. При различных вариантах удаления нижних премоляров наблюдался широкий спектр изменений размеров зубной дуги. Вместе с тем после удаления вторых нижних премоляров отмечалось более выраженное уменьшение межмолярной ширины зубной дуги, чем после удаления первых нижних премоляров. Ортодонтическое лечение с удалением премоляров не приводило к закономерной ретрузии резцов. Напротив, случаи протрузии резцов отмечались во всех группах удаления. При лечении с любым вариантом удаления нижних премоляров наблюдалась значительная индивидуальная вариабельность изменений положения резцов и моляров.