Лечение иммунноопосредованной гемолитической анемии у собак циклофосфамидом

Проведён анализ 60 случаев иммунноопосредованной гемолитической анемии (ИОГА) у собак для характеристики заболевания и выявления потенциальных прогностических факторов. Возраст собак составлял от 1 года до 13 лет, средний возраст — 6,5 года. Наиболее часто заболевание встречалось у кокер-спаниелей и лабрадоров-ретриверов. Из 60 обследованных собак у 52 (87%) выявлялась аутогглютинация, а у 45 (75%) обнаруживались сфероциты. У 41 из 46 обследованных животных (89%) проба Кумбса была положительной, что свидетельствовало о наличии иммуноглобулинов на поверхности эритроцитов. Наиболее распространёнными клиническими признаками при обращении были вялость, слабость, бледность слизистых оболочек, желтуха, гемоглобинурия и анорексия. Гематокрит менее 25% отмечался у 59 (98%) собак. На момент обращения у 35 собак (58%) выявлялась нерегенераторная анемия, тогда как у 25 (42%) имелся регенераторный ответ. Тромбоцитопения наблюдалась у 41 (68%) собаки. Из 34 обследованных животных у 9 (26%) отмечалось увеличение протромбинового времени, у 19 (56%) — активированного частичного тромбопластинового времени, а у 12 (35%) выявлялись патологические концентрации фибриногена. Все собаки получали преднизолон в иммуносупрессивных дозах (2,2–4,4 мг/кг внутрь однократно или дробно каждые 24 часа) и циклофосфамид в качестве основной терапии. Сорок одна собака (63%) получала циклофосфамид в дозе 50 мг/м² каждые 24 часа в течение 4 дней, тогда как 9 собак (15%) сначала получали высокую дозу (200 мг/м²), а затем в течение 3 дней — более низкую дозу (50 мг/м² каждые 24 часа). Статистически значимых различий в выживаемости между этими схемами не выявлено. Тринадцать собак дополнительно к циклофосфамиду и преднизолону получали азатиоприн. Медиана выживаемости собак, получавших все 3 препарата, составила 370 дней по сравнению с 9 днями у животных, которых лечили только циклофосфамидом и преднизолоном. Тридцать одна собака (52%) погибла от заболевания, 13 (22%) были живы, а судьба 15 (25%) была неизвестна из-за отсутствия последующего наблюдения. Медиана выживаемости всех собак составила 21 день. У 8 собак, выписанных из стационара, развился рецидив заболевания (гематокрит менее 25%).