Визуализация остеохондромы: варианты и осложнения с радиолого-патологической корреляцией

Остеохондрома — самая частая костная опухоль; это порок развития, а не истинная неоплазия. На её долю приходится 20–50% всех доброкачественных костных опухолей и 10–15% всех опухолей костей. Лучевые признаки нередко патогномоничны и полностью соответствуют морфологической картине. Остеохондромы состоят из кортикальной и губчатой кости с покрывающей их гиалиновой хрящевой «шапочкой» и обязательно должны иметь непрерывность с кортикальным слоем и костномозговым каналом материнской кости. Остеохондромы бывают одиночными или множественными; последние ассоциированы с аутосомно-доминантным синдромом — наследственными множественными экзостозами (НМЭ). Осложнения остеохондром встречаются чаще при НМЭ и включают деформацию (косметическую и костную), перелом, сосудистые нарушения, неврологические последствия, образование прилежащей бурсы и злокачественную трансформацию. Злокачественная трансформация наблюдается у 1% пациентов с одиночной остеохондромой и у 3–5% пациентов с НМЭ. Продолжающийся рост очага и гиалиновая хрящевая шапочка толщиной более 1,5 см после завершения скелетного созревания указывают на злокачественную трансформацию. К вариантам остеохондромы относятся подногтевая экзостоза, гемимелическая эпифизарная дисплазия, башенная и тракционная экзостозы, причудливая параостальная остеохондроматозная пролиферация и флоридный реактивный периостит. Распознавание лучевого спектра проявлений остеохондромы и её вариантов обычно позволяет поставить предварительный диагноз и различить многочисленные потенциальные осложнения, что помогает выбирать тактику лечения и улучшает ведение пациентов.