Влияние амоксициллина/клавуланата или азитромицина на носительство Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae в носоглотке у детей с острым средним отитом

У детей с острым средним отитом оценивали влияние антибактериальной терапии на колонизацию носоглотки Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Детей случайным образом распределяли для лечения амоксициллином/клавуланатом или азитромицином; мазки из носоглотки брали для посева до начала терапии и после её начала. Амоксициллин/клавуланат элиминировал или подавлял все штаммы S. pneumoniae, чувствительные к пенициллину, 75% штаммов с промежуточной устойчивостью и 40% штаммов, устойчивых к пенициллину. На фоне терапии азитромицином исчезли две трети чувствительных к нему штаммов S. pneumoniae, но ни один из штаммов, нечувствительных к азитромицину. Отбора устойчивых к антибиотикам штаммов у отдельных детей не наблюдали среди получавших амоксициллин/клавуланат, но выявили у 2 детей, получавших азитромицин. Антибактериальная терапия также снижала носительство H. influenzae, однако амоксициллин/клавуланат делал это эффективнее. Антибактериальная терапия не увеличивает напрямую число устойчивых штаммов в популяции, но, элиминируя чувствительные штаммы, создаёт больше возможностей для носительства и распространения устойчивых штаммов.