Мигрень без ауры и мигренозное расстройство у детей: критерии Международного общества головной боли (IHS) и пересмотренные критерии IHS

Широко используемые критерии IHS для диагностики мигрени без ауры у детей обладают высокой специфичностью, но низкой чувствительностью; значительную долю головных болей классифицируют как мигренозное расстройство (МР). Цель исследования — определить, у какой доли детей с головной болью выполняются диагностические критерии IHS для мигрени без ауры или МР, и установить, какие изменения позволят переклассифицировать в мигрень без ауры наибольшее число случаев МР, не меняя классификацию остальных типов головной боли. В проспективное исследование включили 131 пациента младше 15 лет, направленного в наш центр с головной болью. Пациентов классифицировали согласно критериям IHS и их модифицированному варианту, который предусматривал: 1) сокращение минимальной продолжительности головной боли для диагностики мигрени без ауры с 2 до 1 ч; 2) возможность двусторонней лобной локализации наряду с односторонней; 3) достаточность фотофобии или фонофобии по отдельности вместо обязательного наличия обоих симптомов. По критериям IHS мигрень без ауры диагностировали у 51 (39%) ребёнка, МР — у 26 (20%). По пересмотренным критериям IHS диагноз мигрени без ауры был поставлен 68 (52%) детям, МР — девяти (7%). При применении всех трёх модифицированных критериев изменили категорию три случая головной боли напряжения и один случай неклассифицируемой головной боли. При применении только двух изменений — сокращения минимальной продолжительности головной боли и допуска двусторонней лобной локализации — категория остальных типов головной боли не менялась. Две модификации критериев IHS — сокращение минимальной продолжительности головной боли до 1 ч и допуск двусторонней лобной локализации — повысили чувствительность диагностики мигрени без ауры у детей без снижения специфичности.