Лерканидипин: обзор его применения при артериальной гипертензии

Лерканидипин — сосудоселективный антагонист кальция дигидропиридинового ряда, вызывающий системную вазодилатацию за счёт блокады поступления ионов кальция через L-типа кальциевые каналы клеточных мембран. Это высоколипофильный препарат, поэтому он начинает действовать медленнее и действует дольше, чем ряд других антагонистов кальция. Доклинические данные свидетельствуют о потенциальных антиатерогенных свойствах лерканидипина; кроме того, он может защищать органы-мишени от повреждения. В хорошо контролируемых клинических исследованиях приём лерканидипина 10 или 20 мг 1 раз в сутки эффективно снижал артериальное давление (АД) по сравнению с плацебо у пациентов с артериальной гипертензией лёгкой и средней степени тяжести, не влияя на частоту сердечных сокращений. Доля пациентов, ответивших на лечение (диастолическое АД ≤90 мм рт. ст. или его снижение не менее чем на 10 мм рт. ст. по сравнению с исходным уровнем), составила 50–66% при приёме лерканидипина в дозе 10 мг/сут и достигала 86% при дозе 20 мг/сут. Препарат обладал длительным действием: в одном исследовании при клинической оценке диастолического АД отношение эффекта в конце интервала дозирования к пиковому эффекту превышало 0,8 при обеих дозировках лерканидипина. В сравнительных исследованиях, опубликованных полностью или в виде тезисов, лерканидипин в дозе 10 мг 1 раз в сутки при применении в течение не менее 4 недель оказался не менее эффективным, чем атенолол 50 мг 1 раз в сутки, кандесартана цилексетил 16 мг/сут, каптоприл 25 мг 2 раза в сутки, эналаприл 20 мг/сут, гидрохлоротиазид 12,5 мг 1 раз в сутки, ирбесартан 150 мг/сут и нифедипин пролонгированного действия 20 мг 2 раза в сутки у пациентов с артериальной гипертензией лёгкой и средней степени тяжести. Кроме того, лерканидипин в дозе 20 мг/сут был столь же эффективен, как амлодипин в дозе 10 мг/сут. Лерканидипин эффективен при лечении пожилых пациентов (в возрасте от 60 до 85 лет) с эссенциальной артериальной гипертензией лёгкой и средней степени тяжести, а также пациентов с изолированной систолической гипертензией. Кроме того, монотерапия лерканидипином в дозе 20 или 40 мг/сут была эффективна у пациентов с тяжёлой артериальной гипертензией, а добавление препарата к терапии помогало контролировать АД у значительной доли пациентов с тяжёлой гипертензией, у которых не удавалось достичь достаточного эффекта при лечении β-адреноблокаторами, диуретиками или ингибиторами АПФ. Неопубликованные данные свидетельствуют о том, что препарат снижает АД у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым), не оказывая неблагоприятного влияния на углеводный обмен. В клинических исследованиях лерканидипин хорошо переносился; большинство связанных с лечением нежелательных явлений были типичными для антагонистов кальция дигидропиридинового ряда, а именно головная боль, приливы крови, головокружение и отёки лодыжек.

Выводы: Лерканидипин — эффективный и хорошо переносимый антигипертензивный препарат для приёма 1 раз в сутки у пациентов с артериальной гипертензией лёгкой и средней степени тяжести. Кроме того, препарат может снижать АД при монотерапии у пациентов с тяжёлой гипертензией или в составе комбинированной терапии при резистентной гипертензии. Важно, что по эффективности и переносимости лерканидипин, по-видимому, не уступает другим широко применяемым антигипертензивным препаратам. Поэтому он представляет собой полезный вариант лечения пациентов с артериальной гипертензией, особенно при недостаточном ответе на препараты других классов или их непереносимости.