Биологические и технические осложнения и неудачи мостовидных протезов с опорой на имплантаты и зубы после 4–5 лет функционирования

Цель исследования — сравнить частоту биологических и технических осложнений при использовании мостовидных протезов с опорой на имплантаты, зубы и одновременно на зубы и имплантаты в течение 4–5 лет. Все имплантаты относились к системе ITI Dental Implant System. В группу I-I (протезы с опорой на имплантаты) вошли 33 пациента с 40 протезами, в группу T-T (протезы с опорой на зубы) — 40 пациентов с 58 протезами, в группу I-T (протезы с опорой на зубы и имплантаты) — 15 пациентов с 18 протезами. Опорами мостовидных протезов служили 144 зуба и 105 имплантатов. Медианное число единиц зубного ряда, замещаемых протезами, составило 3 (диапазон 2–14). Средний возраст пациентов — 55,7 года (диапазон 23–83). В каждой группе утрата одного протеза была обусловлена полной неудачей лечения. Два имплантата утрачены вследствие перелома, возникшего на фоне формирования костного дефекта. Один зуб имел вертикальный перелом, ещё один был утрачен из-за периодонтита. Биологические осложнения — периимплантит (глубина зондирования ≥5 мм и кровоточивость при зондировании) — отмечены у 9,6% имплантатов (10). Однако эта доля снижалась до 5%, если порог для диагностики периимплантита устанавливали на уровне глубины зондирования ≥6 мм при наличии кровоточивости. Биологические осложнения выявлены у 11,8% опорных зубов (17); различие по сравнению с имплантатами статистически незначимо. Вторичный кариес отмечен у 2,8% зубов (4), эндодонтические проблемы — у 4,9% (7), периодонтит (глубина зондирования ≥5 мм и кровоточивость при зондировании) — у 4,1% (6). Среди пациентов с общими заболеваниями биологические осложнения возникли у 10 из 32, а среди пациентов без таких заболеваний — у 9 из 53 (χ²: различие статистически незначимо). Технические осложнения статистически значимо чаще возникали у протезов с опорой на имплантаты (χ², p ≤ 0,05) и были связаны с бруксизмом: осложнение отмечено у 6 из 10 пациентов с бруксизмом и у 13 из 75 пациентов без него (χ², p ≤ 0,01). Консольные части также были связаны с более высокой частотой технических осложнений: они возникли у 13 из 35 протезов с консолью и у 9 из 81 протеза без неё. Через 4–5 лет функционирования клиническое состояние опорных зубов и имплантатов было благоприятным. Частота утраты протезов с опорой на зубы, имплантаты или на зубы и имплантаты была сопоставимой. Переломы облицовочной керамики статистически значимо чаще отмечались у протезов с опорой на имплантаты. Общее состояние здоровья не было статистически значимо связано с частотой биологических осложнений, тогда как бруксизм и наличие консольной части были связаны с более высокой частотой технических осложнений.