Выявление, обучение и ведение пациентов с аспленией или гипоспленией

Молниеносная, потенциально жизнеугрожающая инфекция представляет собой основной долгосрочный риск после спленэктомии или при функциональной гипосплении, обусловленной различными системными заболеваниями. Большинство таких инфекций вызывают бактерии с капсулой, например пневмококки, Haemophilus influenzae и менингококки. Пациенты после спленэктомии также более восприимчивы к инфекциям, вызываемым внутриэритроцитарными микроорганизмами, такими как Babesia microti, а также возбудителями, редко поражающими здоровых людей, например Capnocytophaga canimorsus. Большинство пациентов, утративших селезёнку вследствие травмы, знают о наличии у них асплении, однако некоторые пожилые пациенты не подозревают, что у них отсутствует селезёнка. У других пациентов может развиваться функциональная гипоспления вследствие различных системных заболеваний — от целиакии до гемоглобинопатий. Выявление телец Хауэлла—Жолли в мазке периферической крови служит важным диагностическим признаком асплении или гипосплении. Ведение таких пациентов включает сочетание иммунизации, антибиотикопрофилактики и обучения. В связи с ростом распространённости устойчивых к антибиотикам пневмококков особенно важно правильно применять пневмококковую вакцину.