Ответ костной ткани на биомеханическую нагрузку в области интерфейса кость—зубной имплантат

Поскольку зубные имплантаты в процессе функционирования должны выдерживать относительно большие силы и моменты, более глубокое понимание ответа костной ткани на нагрузку в организме поможет совершенствовать конструкцию имплантатов. В этой связи важны следующие вопросы. (1) Теоретические модели и экспериментальные данные позволяют оценивать нагрузку на имплантат и использовать эту информацию при планировании лечения. (2) Как минимум в течение нескольких месяцев после операции структуру и свойства интерфейса будут определять заживление кости в промежутках между имплантатом и костью, а также в ранее повреждённой костной ткани. Продолжающееся заживление создаёт сложные условия. (3) Недавние исследования показали, что между поверхностью имплантата и костью у имплантатов из титана и гидроксиапатита (ГА) существует интерфейсная цементная линия. Поскольку цементные линии в нормальной кости считаются слабыми участками контакта, цементная линия на границе кости и биоматериала также может быть уязвимым местом. Данные о прочности «сцепления» на границе при сдвиге и растяжении действительно согласуются с этой гипотезой. (4) Чрезмерная микроподвижность интерфейса в ранние сроки после имплантации нарушает местное заживление кости и повышает вероятность формирования фиброзно-тканного интерфейса вместо остеоинтеграции. (5) Большие деформации могут повреждать кость. У имплантатов, приживших в течение нескольких месяцев до начала нагрузки, имеющиеся данные подтверждают гипотезу о возникновении перегрузки интерфейса при чрезмерных деформациях костной ткани в зоне контакта. Хотя «адаптация» кости к нагрузке давно считается важным понятием в физиологии костной ткани, исследователи иногда слишком охотно принимают эту парадигму как единственное объяснение реакций тканей в организме во время экспериментов, не учитывая смешивающие факторы, альтернативные (немеханические) объяснения и возможность того, что разные типы костной ткани — например, грубоволокнистая, гаверсова и плексформная — могут по-разному реагировать на нагрузку в условиях заживления и покоя.