Классификация эндометриоидных кист яичников

Современная литература описывает 3 патогенетических типа эндометриоидных кист яичников. Кисты, обусловленные инвагинацией коркового слоя, возникают, когда поверхностные эндометриоидные очаги яичника прилежат к другой структуре, например к широкой связке матки, блокируя отток менструальной жидкости, образующейся при циклическом функционировании эндометриоза. Жидкость накапливается, что приводит к инвагинации коркового слоя яичника. Эндометриоидные кисты, связанные с кистами включения, развиваются при колонизации эндометриоидной тканью ранее существовавших кист включения. Эндометриоидные кисты, связанные с физиологическими кистами, возникают, когда эндометриоз проникает в фолликул, например во время овуляции. Чтобы определить, полезно ли рутинное гистологическое исследование для классификации эндометриоидных кист и имеет ли такая классификация клиническое значение, мы изучили гистологию эндометриоидных кист у 29 женщин моложе 35 лет. Молодых женщин выбрали для того, чтобы по наличию ооцитов можно было выявить корковый слой яичника, окружающий эндометриоидную выстилку при кистах, обусловленных инвагинацией. У 10 женщин (34%) выявили эндометриоидные кисты, обусловленные инвагинацией коркового слоя; кист, связанных с включениями или физиологическими кистами, не обнаружено. У остальных 19 женщин (66%) выявлены эндометриоидные кисты, которые не удалось классифицировать; у 14 из них (48% от общего числа) между эндометриоидной выстилкой и мозговым веществом яичника располагалась фиброзная стенка, а у 5 отмечалось обширное разрушение ткани яичника. Мы пришли к выводу, что кисты, обусловленные инвагинацией коркового слоя, были единственным распространённым диагностируемым типом из трёх изучаемых в настоящее время, тогда как для определения патогенеза неклассифицированных кист необходимы дальнейшие исследования. Наше исследование подчёркивает необходимость проспективного изучения с использованием стандартизированных патоморфологических и клинических методов.