Токсическая энцефалопатия, связанная с применением репеллентов от насекомых, содержащих DEET: анализ токсичности у детей

(1) После кратковременного воздействия репеллента с низкой концентрацией N,N-диэтил-м-толуамида (DEET; 17,6%) у 18-месячного мальчика развились дыхательная недостаточность и судороги. Анализ литературы выявил 17 сообщений об энцефалопатии, вызванной DEET, у детей. Целью настоящего исследования была проверка гипотезы о высокой потенциальной токсичности DEET и небезопасности для нанесения на кожу детей всех доступных репеллентов, содержащих DEET, независимо от их концентрации. (2) Несмотря на то что это сообщение о клиническом случае, для подтверждения диагноза были использованы данные опубликованных сообщений об энцефалопатии, вызванной DEET, поскольку доказательства причинной связи заболевания у ребёнка с воздействием DEET носили косвенный характер. В рамках анализа случаев были изучены и проанализированы клинические сообщения о детях младше 16 лет, чтобы оценить связь прямого токсического действия DEET с различными клиническими, демографическими факторами и характеристиками воздействия токсического вещества (точный критерий Фишера и логистический регрессионный анализ). (3) Энцефалопатия, вызванная DEET, у детей (56% девочек) развивалась не только после проглатывания репеллента или его повторного и обильного нанесения, но и после кратковременного воздействия (45%). Среди детей, у которых отмечалось кожное воздействие, в 33% случаев использовался препарат с концентрацией DEET менее 20%. Судороги, наиболее распространённый симптом (72%), достоверно чаще возникали при нанесении растворов DEET на кожу (P<0,01). Летальность (16,6%) достоверно не зависела от концентрации использованного раствора DEET, продолжительности кожного воздействия, характера применения, возраста или пола. (4) Результаты анализа случаев свидетельствуют о небезопасности нанесения репеллентов, содержащих DEET, на кожу детей; применения таких средств у детей следует избегать. Кроме того, учитывая высокую потенциальную токсичность DEET, по возможности репелленты с DEET следует заменять препаратами с меньшей токсичностью.