Ежегодный отчет Американской ассоциации токсикологических центров за 2016 год: Национальная система данных об отравлениях (NPDS), 34-й ежегодный отчет

Введение: Это 34-й ежегодный отчет о Национальной системе данных об отравлениях (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров (AAPCC). По состоянию на 1 января 2016 года 55 токсикологических центров страны автоматически передавали данные о случаях в NPDS. Интервал передачи данных составлял 9,50 [7,33; 14,6] мин (медиана [25-й; 75-й перцентили]), что обеспечивало создание национальной базы данных и системы надзора за воздействиями и обращениями за информацией практически в реальном времени.

Методы: Мы проанализировали данные о случаях из NPDS, рассчитав установленные показатели. Методология была аналогична использовавшейся в предыдущие годы. В случаях, когда в методику вносились изменения, различия указывались отдельно. Случаи с исходом в виде смерти оценивала группа врачей и клинических токсикологов-рецензентов по порядковой шкале от 1 до 6 для определения относительного вклада воздействия в летальный исход (RCF).

Результаты: В 2016 году в NPDS было зарегистрировано 2 710 042 завершенных обращения: 2 159 032 случая воздействия у людей, 54 019 случаев воздействия у животных, 490 215 обращений за информацией, 6687 подтвержденных случаев отсутствия воздействия у людей и 89 подтвержденных случаев отсутствия воздействия у животных. Токсикологические центры США также совершили 2 718 022 повторных звонка в 2016 году. Общее число обращений снизилось на 2,94% по сравнению с 2015 годом, тогда как число случаев воздействия у людей, зарегистрированных медицинскими учреждениями, увеличилось на 3,63%. Общее число обращений за информацией уменьшилось на 12,5%, однако число информационных обращений из медицинских учреждений увеличилось на 0,454%; количество запросов на идентификацию лекарственных средств снизилось на 29,6%, тогда как число случаев воздействия у людей практически не изменилось, уменьшившись на 0,431%. Число случаев воздействия у людей с менее тяжелыми исходами снижалось на 2,59% в год с 2008 года, тогда как число случаев с более тяжелыми исходами (среднетяжелыми, тяжелыми или летальными) увеличивалось на 4,39% в год с 2000 года. Пятью классами веществ, наиболее часто связанными со всеми случаями воздействия у людей, были анальгетики (11,2%), средства для уборки дома (7,54%), косметические средства и средства личной гигиены (7,20%), седативные, снотворные и антипсихотические препараты (5,84%), а также антидепрессанты (4,74%). За последние 15 лет среди случаев с более тяжелыми исходами наиболее быстрыми темпами увеличивалось число воздействий седативных, снотворных и антипсихотических препаратов — на 10,7% в год (2088 случаев в год). Пятью наиболее распространенными видами воздействий у детей в возрасте 5 лет и младше были косметические средства и средства личной гигиены (13,3%), средства для уборки дома (11,1%), анальгетики (9,21%), инородные тела, игрушки и прочие предметы (6,48%), а также препараты для местного применения (5,07%). Запросы на идентификацию лекарственных средств составляли 28,1% всех обращений за информацией. В NPDS зарегистрировано 1977 случаев воздействия у людей с летальным исходом; в 1492 случаях (75,5%) воздействие было признано связанным с летальным исходом (RCF 1 — несомненно ответственное, 2 — вероятно ответственное или 3 — способствовавшее).

Выводы: Эти данные подтверждают сохраняющуюся ценность экспертизы токсикологических центров и необходимость специализированной информации по медицинской токсикологии для ведения пациентов с более тяжелыми воздействиями, несмотря на уменьшение числа случаев с менее тяжелыми исходами. Непреднамеренные и преднамеренные воздействия по-прежнему являются значимой причиной заболеваемости и смертности в США. Практически работающая в реальном времени и постоянно обновляемая NPDS представляет собой национальный ресурс общественного здравоохранения для сбора данных о случаях воздействий и обращениях за информацией в США, а также для их мониторинга. Постоянная задача NPDS — обеспечивать общенациональную инфраструктуру надзора за всеми видами воздействий (например, инородными телами, инфекционными агентами, ядовитыми веществами, химическими агентами или коммерческими продуктами), а также выявление и отслеживание значимых событий в области общественного здравоохранения. NPDS является модельной системой для мониторинга общественного здоровья на национальном и глобальном уровнях в реальном времени.