Ежегодный отчет Американской ассоциации токсикологических центров за 2020 год о Национальной системе данных об отравлениях (NPDS): 38-й ежегодный отчет

Введение: Это 38-й ежегодный отчет Американской ассоциации токсикологических центров (AAPCC) о Национальной системе данных об отравлениях (NPDS). По состоянию на 1 января 2020 года все 55 токсикологических центров страны автоматически передавали данные о случаях в NPDS. Интервал передачи составлял 6,15 [4,60; 8,62] мин (медиана [25-й; 75-й процентили]), что обеспечивало практически синхронное ведение национальной базы данных и системы эпидемиологического надзора за воздействием различных веществ и обращениями за информацией.

Методы: Проанализированы данные о случаях из NPDS с расчетом определенных показателей. Методология была аналогична использовавшейся в предыдущие годы. Внесенные изменения указаны отдельно. Случаи с летальным исходом оценивала группа врачей и клинических токсикологов по порядковой шкале от 1 до 6 для определения относительного вклада воздействия в летальный исход (RCF).

Результаты: В 2020 году в NPDS зарегистрировано 3 316 738 завершенных обращений: 2 128 198 случаев воздействия у людей, 66 745 случаев воздействия у животных, 1 116 568 запросов информации и 5 160 подтвержденных случаев отсутствия воздействия у людей. Общее число обращений увеличилось на 28,9% по сравнению с 2019 годом, тогда как число случаев воздействия у людей, зарегистрированных медицинскими учреждениями, снизилось на 10,6%. Общее число запросов информации увеличилось на 218,0%; при этом число запросов по идентификации лекарственных средств снизилось на 31,5%, а число случаев воздействия у людей — на 0,928%. Число запросов медицинской информации увеличилось в 32,6 раза, что отражало обращения в токсикологические центры в связи с пандемией COVID-19. С 2008 года число случаев воздействия с менее тяжелыми исходами ежегодно снижалось на 1,90%, тогда как с 2000 года число случаев с более тяжелыми исходами (средней тяжести, тяжелыми или летальными) ежегодно увеличивалось на 4,59%.

Как и в предыдущем году, пятью классами веществ, наиболее часто связанными со всеми случаями воздействия у людей, были анальгетики (10,3%), средства для уборки дома (8,37%), косметические средства и средства личной гигиены (6,53%), антидепрессанты (5,30%), а также седативные, снотворные и антипсихотические препараты (4,92%). Среди случаев с более тяжелыми исходами наиболее быстрый рост за последние 10 лет отмечен для воздействий антидепрессантов — на 1 793 случая в год (5,84% в год). Пятью наиболее распространенными видами воздействия у детей в возрасте до 5 лет были косметические средства и средства личной гигиены (11,8%), средства для уборки дома (11,3%), анальгетики (7,57%), инородные тела, игрушки и прочие предметы (6,71%), а также пищевые добавки, растительные и гомеопатические средства (6,44%). Запросы по идентификации лекарственных средств составили 2,89% всех информационных обращений. В NPDS зарегистрировано 4 488 случаев воздействия у людей с летальным исходом; в 3 869 случаях (86,2%) воздействие признано связанным с летальным исходом (RCF 1 — несомненно ответственное, 2 — вероятно ответственное или 3 — способствующее).

Выводы: Эти данные подтверждают сохраняющуюся ценность экспертной помощи токсикологических центров и потребность в специализированной медицинской токсикологической информации для ведения пациентов с более тяжелыми воздействиями. Непреднамеренные и преднамеренные воздействия остаются значимой причиной заболеваемости и смертности в США. Практически синхронное обновление NPDS делает эту систему национальным ресурсом общественного здравоохранения для регистрации и мониторинга случаев воздействия и информационных обращений в США. Постоянная задача NPDS — обеспечивать общенациональную инфраструктуру эпидемиологического надзора за воздействиями любого типа (например, инородными телами, инфекционными агентами, ядами, химическими веществами или коммерческими продуктами), а также выявление и отслеживание значимых событий в сфере общественного здравоохранения. NPDS представляет собой модельную систему практически синхронного мониторинга состояния общественного здравоохранения на национальном и глобальном уровнях.