Анатомические факторы, связанные с привычным невынашиванием беременности

Анатомические дефекты матки, по-видимому, предрасполагают женщин к нарушениям репродуктивной функции, включая потери беременности в I и II триместрах, более высокую частоту преждевременных родов и неправильного предлежания плода. Эти анатомические аномалии подразделяют на врождённые, включая мюллеровы аномалии и аномалии, связанные с воздействием диэтилстильбэстрола, и приобретённые, такие как внутриматочные синехии или лейомиомы. У 8–10% женщин с тремя и более последовательными самопроизвольными абортами, которым выполняли гистеросальпингографию или гистероскопическое исследование матки, выявляли мюллеровы аномалии. У женщин с мюллеровыми аномалиями привычное невынашивание беременности может быть обусловлено недостаточным кровоснабжением развивающихся эмбриона и плаценты, уменьшением объёма полости матки или истмико-цервикальной недостаточностью. У большинства женщин с мюллеровой аномалией репродуктивный анамнез неблагоприятный, особенно при наличии перегородки матки — наиболее распространённой мюллеровой аномалии. Потери беременности, обусловленные перегородкой матки, двурогой маткой, внутриматочными синехиями и миомами, поддаются хирургической коррекции. Женщинам с мюллеровой аномалией и потерями беременности во II триместре может быть полезно профилактическое наложение шва на шейку матки.