Кашель и бронхиальная астма

Кашель — распространённый симптом в амбулаторной практике. Хотя он доставляет беспокойство, кашель помогает поддерживать нормальную функцию дыхательных путей. Хронический или рецидивирующий кашель может быть вызван множеством заболеваний, наиболее частое из которых — бронхиальная астма. Кашель, свистящее дыхание и одышка — классические проявления астматического синдрома, который может быть обусловлен различными заболеваниями. У детей с астмой кашель бывает разной интенсивности и характера; иногда свистящее дыхание и одышка клинически не выявляются. Раньше было известно, что не всякое свистящее дыхание обусловлено астмой, но теперь ясно и то, что не у каждого ребёнка с астмой бывает свистящее дыхание. При остром приступе астмы кашель часто начинается в конце эпизода свистящего дыхания и приводит к отхождению густой вязкой слизи, нередко в виде слепков. Хотя во время острого приступа кашель — второстепенный симптом, он способствует удалению секрета и предотвращает осложнения. Кашель — выраженный симптом персистирующей астмы, особенно в межприступный период. Единственным проявлением хронической астмы может быть эпизодический ночной кашель. У детей с кашлевым вариантом астмы свистящего дыхания нет. Предполагается, что у них гиперреактивность дыхательных путей выражена слабее, а порог возникновения свистящего дыхания выше. Однако лабораторные исследования выявляют у них все характерные признаки астмы. Кашель отражает гиперреактивность бронхов, но не служит мерой тяжести астмы. Поэтому он может быть обусловлен множеством других причин, например гастроэзофагеальным рефлюксом, увеличенными аденоидами, синуситом или тропической эозинофилией. Кашель при этих состояниях может имитировать астму; для правильной диагностики могут потребоваться соответствующие исследования.