Семейные факторы окружающей среды, влияющие на формирование поведенческого контроля потребления пищи и избыточной массы тела в детском возрасте

Хотя накоплено большое число исследований, посвященных прямой генетической связи между массой тела родителей и детей, гораздо меньше работ оценивали, в какой степени родители, особенно имеющие избыточную массу тела, формируют среду, способствующую развитию ожирения у своих детей. Родители создают пищевую среду для раннего знакомства ребенка с едой и процессом питания. К таким семейным пищевым условиям относятся собственное пищевое поведение родителей и практики кормления ребенка. Результаты немногочисленных исследований поведенческих посредников семейной склонности к избыточной массе тела показывают, что собственное пищевое поведение родителей и их воспитательные практики влияют на формирование пищевого поведения детей, опосредуя семейные особенности массы тела. В частности, родители с избыточной массой тела, имеющие трудности с контролем собственного потребления пищи или обеспокоенные риском избыточной массы тела у своих детей, могут прибегать к контролирующим практикам кормления в попытке предотвратить развитие ожирения у ребенка. К сожалению, исследования показывают, что такие попытки родительского контроля могут взаимодействовать с генетической предрасположенностью и способствовать формированию нарушенных пищевых стилей и избыточной массы тела в детском возрасте. Хотя авторы утверждают, что поведенческие посредники семейного сходства по массе тела, такие как раскованное или эпизодическое переедание у родителей и воспитательные практики, в значительной степени определяются факторами среды, индивидуальные различия в этих поведенческих проявлениях также имеют генетическую основу. Основной задачей общественного здравоохранения должно стать создание семейных профилактических программ, направленных на предупреждение избыточной массы тела у детей. Рассмотренные данные показывают, что эффективные профилактические программы должны включать предварительное консультирование по вопросам воспитания, чтобы формировать у детей предпочтения и пищевой выбор, более соответствующие здоровому рациону, а также развивать способность ребенка к саморегуляции потребления пищи. Родителям следует предоставлять информацию о том, как формируются модели пищевого потребления ребенка в семейном контексте. Практические рекомендации для родителей включают способы формирования у детей предпочтения здоровой пище и содействия принятию новых продуктов. Родителям необходимо объяснять вред принудительных методов кормления и предлагать альтернативы ограничениям в еде и понуждению ребенка есть. Не менее важно давать родителям легко применимую информацию о подходящих для детей размерах порций, а также рекомендации по времени и частоте приемов пищи и перекусов. Особенно в раннем и среднем детском возрасте семейная среда является ключевым фактором формирования пищевых предпочтений, моделей потребления пищи, стилей питания, а также предпочтений и моделей физической активности, определяющих развивающийся статус массы тела ребенка. Однако для разработки эффективных профилактических программ потребуется более полное, чем доступно сейчас, понимание поведенческих промежуточных звеньев, способствующих избыточной массе тела, включая семейные факторы, формирующие режим физической активности, питание вне дома, влияние стресса на пищевые стили членов семьи, потребление пищи, уровень активности и набор массы тела. Представленные исследования служат примером того, как можно изучать влияние факторов окружающей среды и поведенческих посредников на избыточную массу тела у детей. Для таких исследований необходимо разрабатывать надежные и валидные методы оценки переменных среды и поведения. Поскольку избыточная масса тела в детском возрасте — многофакторная проблема, требуются дополнительные исследования для разработки и проверки теоретических моделей, описывающих, как широкий спектр факторов среды и поведенческих промежуточных звеньев может действовать в сочетании с генетической предрасположенностью, способствуя развитию избыточной массы тела у детей. Решающий тест этих теоретических моделей должен состояться в профилактических вмешательствах.