Распространённость и тяжесть недержания мочи и пролапса тазовых половых органов у женщин с недержанием кала или выпадением прямой кишки

Цель: Определить распространённость, тяжесть и взаимосвязь недержания мочи и пролапса половых органов у женщин после хирургического лечения недержания кала или выпадения прямой кишки.

Методы: Всех пациенток, перенёсших хирургическое лечение недержания кала (группа I) или выпадения прямой кишки (группа II), сравнивали с контрольной группой женщин (группа III) по 43 вопросам, касавшимся демографических данных, перенесённых заболеваний и операций, а также диагностики и лечения недержания кала и мочи, пролапса половых органов и выпадения прямой кишки. Тип недержания мочи (стрессовое, ургентное или тотальное) и его тяжесть определяли с помощью опросника тяжести недержания мочи Individual Incontinence Impact Questionnaire.

Результаты: Общая доля ответивших в трёх группах составила 40,1%. Опросник был направлен 240 пациенткам, перенёсшим операцию по поводу недержания кала или выпадения прямой кишки; ответили 83 из них (34,5%). Пациентки распределились по трём группам: группу I составила 51 пациентка (средний возраст 56,7 ± 14 лет), группу II — 32 пациентки (69,7 ± 11 лет), группу III — 40 женщин (60,5 ± 16 лет). Недержание мочи выявлено у 27 пациенток (54%) группы I, у 21 (65,6%) группы II и у 12 (30%) женщин контрольной группы (P = 0,003). Пролапс половых органов выявлен соответственно у 9 (17,6%), 11 (34,3%) и 5 (12,5%) пациенток (P = 0,03). Распространённость сочетания недержания мочи и пролапса половых органов в обеих исследуемых группах составила 22,8% (19 пациенток). Между группами I и II не было статистически значимых различий по распространённости, типу и тяжести недержания мочи и пролапса половых органов, однако обе исследуемые группы значимо различались с контрольной группой. У 67% пациенток исследуемых групп недержание мочи возникло до операции или к моменту её выполнения.

Выводы: У женщин, перенёсших хирургическое лечение недержания кала или выпадения прямой кишки, недержание мочи и пролапс тазовых половых органов встречаются чаще и протекают тяжелее, чем в контрольной группе. Поэтому пациенток с недержанием кала или выпадением прямой кишки необходимо обследовать и лечить с участием мультидисциплинарной команды специалистов по заболеваниям тазового дна, включая гинеколога или уролога со специальной подготовкой по нарушениям функции тазового дна у женщин и колоректального хирурга.