Приобретённый стеноз лёгочных вен после радиочастотной катетерной аблации пароксизмальной фибрилляции предсердий

Введение: Устранение запускающего очага в легочной вене (ЛВ) с помощью радиочастотной (РЧ) катетерной аблации — новый метод лечения лекарственно-резистентной фибрилляции предсердий. Однако данные о долгосрочной безопасности РЧ-аблации в ЛВ ограничены.

Методы и результаты: У 102 пациентов с лекарственно-резистентной фибрилляцией предсердий и как минимум одним запускающим очагом в ЛВ влияние РЧ-аблации на ЛВ оценивали при серийной чреспищеводной эхокардиографии. В правых верхних ЛВ находилось 66 очагов, в левых верхних ЛВ — 65. В течение 3 дней после аблации в 26 обработанных правых верхних ЛВ (39%) повысилась пиковая скорость кровотока по данным допплерографии (среднее значение 130±28 см/с, диапазон 106–220), а в 15 обработанных левых верхних ЛВ (23%) — 140±39 см/с (диапазон 105–219). У семи пациентов пиковая скорость кровотока повысилась в обеих верхних ЛВ. Ни один из факторов, включая возраст, пол, место аблации, число и продолжительность РЧ-импульсов и температуру, не позволял предсказать развитие стеноза ЛВ после аблации. У трёх пациентов со стенозом обеих верхних ЛВ отмечалась лёгкая одышка при физической нагрузке, однако лишь у одного наблюдалось небольшое повышение давления в лёгочной артерии. При последовательных контрольных обследованиях продолжительностью до 16 месяцев (в среднем 209±94 дня) значимых изменений пиковой и средней скорости кровотока, а также диаметра ЛВ не выявлено.

Выводы: Очаговый стеноз ЛВ часто развивается после РЧ-катетерной аблации непосредственно в вене, но обычно не имеет клинического значения. Однако аблация нескольких ЛВ может привести к лёгочной гипертензии, поэтому это следует учитывать как ограничение метода.