Снижение частоты стеноза легочных вен и повреждения окружающих тканей при импульсно-полевой аблации по сравнению с радиочастотной аблацией: модель на собаках

Введение: Стеноз легочных вен — тяжелое осложнение, которое может развиться после катетерной аблации для изоляции легочных вен. Мы предположили, что импульсно-полевая аблация снизит риск стеноза легочных вен и повреждения окружающих тканей по сравнению с орошаемой радиочастотной аблацией.

Методы: У 8 собак методом рандомизации распределяли применение орошаемой радиочастотной и импульсно-полевой аблации: две верхние легочные вены аблировали одной технологией, а две нижние — другой. В каждой легочной вене на проксимальном и дистальном участках подавали радиочастотную энергию мощностью 25–30 Вт либо импульсно-полевую энергию в виде 16 серий импульсов. Для оценки площади поперечного сечения каждой легочной вены в месте аблации выполняли контрастную компьютерную томографию исходно, через 2, 4, 8 и 12 недель, после чего животных выводили из эксперимента.

Результаты: Через 4 недели максимальное среднее изменение нормированной площади поперечного сечения составило −46,1 ± 45,1% после радиочастотной аблации и −5,5 ± 20,5% после импульсно-полевой аблации (p ≤ 0,001). В участках, обработанных импульсно-полевой аблацией, значимо реже выявляли сужение сосудов по сравнению с радиочастотной аблацией (p ≤ 0,023). При некропсии на проксимальных участках легочных вен после импульсно-полевой аблации обнаруживали обширные поражения без стеноза, тогда как после радиочастотной аблации поражения были более ограниченными и часто неполными. На дистальных участках макроскопически выявлялись только зоны радиочастотной аблации, представленные очаговым фиброзом. После радиочастотной аблации в трех долях легких, дренируемых левыми верхними легочными венами, отмечалось легкое хроническое паренхиматозное кровоизлияние. В участках, соответствовавших радиочастотной аблации, выявляли повреждение блуждающих нервов и признаки расширения пищевода. Напротив, в участках импульсно-полевой аблации не наблюдали повреждения легких, блуждающих нервов или пищевода.

Выводы: В модели на собаках импульсно-полевая аблация после процедуры значимо снижала риск стеноза легочных вен по сравнению с орошаемой радиочастотной аблацией. Радиочастотная аблация также вызывала повреждение блуждающих нервов, пищевода и легких, тогда как при импульсно-полевой аблации таких повреждений не наблюдали.