Терапевтическая умеренная гипотермия и лихорадка

Лихорадка выше 38 °C у пациентов с острыми нейрохирургическими заболеваниями, по-видимому, усугубляет вторичное повреждение головного мозга и ухудшает неврологические исходы. Лабораторные исследования убедительно демонстрируют неблагоприятное влияние лихорадки не только на функциональные исходы, но и на выраженность гистологического и нейрохимического повреждения. Результаты нескольких предварительных клинических исследований также свидетельствуют о худших неврологических исходах у пациентов с лихорадкой по сравнению с пациентами без лихорадки. Однако крупное проспективное исследование с участием 428 пациентов с острыми нейрохирургическими заболеваниями показало, что в первые семь суток после субарахноидального кровоизлияния, инсульта и черепно-мозговой травмы лихорадка возникает чрезвычайно часто. Представляется целесообразным предотвращать лихорадку у большинства таких пациентов в первые 5–7 суток после повреждения мозга. Согласно результатам исследования фазы 1, внутрисосудистое охлаждение является перспективным новым методом профилактики лихорадки в нейрохирургическом отделении реанимации и интенсивной терапии.