Злокачественные новообразования с метастазами в орбиту: лекция Роберта М. Кёртса 2000 года

Цель: представить демографические данные и клинические особенности крупной серии пациентов с метастазами в орбиту.

Методы: ретроспективный анализ медицинской документации 100 последовательных пациентов и обзор литературы по метастазам в орбиту.

Результаты: у 100 пациентов первичная опухоль исходила из молочной железы у 53 (53%), предстательной железы у 12 (12%), лёгких у 8 (8%), кожи (меланома) у 6 (6%), почки у 5 (5%), желудочно-кишечного тракта у 5 (5%), хориоидеи (меланома) у 2 (2%), околоушной железы у 1 (1%) и надпочечника (нейробластома) у 1 (1%). Среди пациентов, по которым был доступен подробный анамнез, у 19% на момент обращения не было указаний на онкологическое заболевание. У 10% первичную опухоль не удалось выявить даже после системного обследования. Мужчин было 36, женщин — 64; средний возраст на момент установления диагноза составил 62 года (медиана 60 лет, диапазон 5–91 год). Правая и левая орбиты поражались одинаково часто, двустороннее поражение отмечено в 4 случаях (4%). Наиболее частыми клиническими проявлениями были ограничение подвижности глазного яблока (54%), экзофтальм (50%) и пальпируемое образование (43%). Диагноз устанавливали на основании анамнеза, системного обследования, методов визуализации и биопсии. Лечение включало химиотерапию, гормональную терапию, лучевую терапию, хирургическое иссечение или наблюдение в зависимости от клинической ситуации. Среди пациентов с достаточным сроком наблюдения 95% умерли от метастатического процесса; средняя общая выживаемость после диагностики орбитального поражения составила 15 месяцев (медиана 15 месяцев; диапазон 3–96 месяцев).

Выводы: наиболее частыми первичными опухолями, метастазирующими в орбиту, являются рак молочной железы, простаты и лёгкого. В 19% случаев на момент появления офтальмологических симптомов онкологический анамнез отсутствует, а в 10% первичный очаг остаётся невыявленным даже после системного обследования. Системный прогноз, как правило, неблагоприятный.