Критическая оценка измерений теменно-копчиковой длины при ультразвуковом исследовании

В исследовании воспроизводимости и точности ультразвукового измерения теменно-копчиковой длины плода in vivo (Robinson, 1973) были выполнены серии экспериментов in vivo и in vitro, в которых оценивали случайные и систематические ошибки, присущие методу. К источникам случайной ошибки относили субъективную оценку оператора, движения плода и матери, настройки чувствительности аппарата и измерение по фотоснимку; к источникам систематической ошибки — коэффициент шкалы осциллографа, неточности калибровки скорости и влияние ширины ультразвукового луча. Общий эффект случайных ошибок, то есть воспроизводимость метода, оценивали в слепом исследовании in vivo, в котором у плода выполняли три независимых измерения. В серии из 30 экспериментов среднее стандартное отклонение трех измерений составило 1,2 мм. Оценка систематических ошибок в экспериментах in vivo, напротив, показала, что базовые сонарные измерения были смещены: из-за влияния ширины луча — на 1 мм в сторону завышения, а из-за ошибок коэффициента шкалы и калибровки скорости — на 3,7%. Для периода от 6 до 14 недель менструального возраста выполнили взвешенный нелинейный регрессионный анализ 334 измерений, чтобы получить кривую наилучшего соответствия. Полученные значения скорректировали с учетом систематических ошибок и сравнили с широко цитируемыми анатомическими данными. Во второй части исследования исходные данные дополнительно проанализировали статистически, чтобы определить точность метода как способа оценки зрелости. Показано, что по одному измерению такую оценку можно было сделать с точностью до 4,7 дня при вероятности 95%, а при трех независимых измерениях — до 2,7 дня.