Аутологичная имплантация хондроцитов

Обоснование лечения повреждений хряща у более молодых пациентов требует тщательного понимания предрасполагающих факторов хондроза и стадии заболевания. Имплантация аутологичных культивированных хондроцитов позволяет восстанавливать большие дефекты с воспроизводимо хорошими или отличными результатами у 90% пациентов с изолированными поражениями мыщелка бедренной кости. Поражения надколенника также могут быть успешно лечены (улучшение примерно у 75% пациентов), однако необходимо строгое внимание к коррекции нарушения оси конечности. Результаты у пациентов с поражениями большеберцовой кости и при спасательных вмешательствах обнадеживают; однако к ним следует относиться с осторожностью из-за небольшого числа пациентов с двухлетним наблюдением. Аутологичная имплантация хондроцитов выполняется открытым способом, которому присущи недостатки в виде спаек и более длительного восстановления. Однако эти недостатки нужно сопоставлять со способностью процедуры формировать ткань гиалиноподобного типа, более долговечную, чем фиброхрящ, образующийся при традиционных методиках стимуляции костного мозга. Мы рекомендуем соотносить выбор метода лечения с ожиданиями пациента и характеристиками поражения и демографическими данными. На основании имеющейся литературы опубликованы алгоритмы, согласно которым аутологичную имплантацию хондроцитов следует рассматривать как терапию первой линии у пациентов с высокой физической нагрузкой и крупными дефектами (>2 см2), а также как метод повторного вмешательства у пациентов с дефектами любого размера, независимо от уровня нагрузки, если альтернативные методы стимуляции костного мозга оказались неэффективны.