Хирургическое лечение синдрома Брауна

Цель: Продольная тенэктомия отражённого сухожилия верхней косой мышцы привела к полному восстановлению у ряда пациентов с синдромом Брауна после операции, выполненной одним из авторов.

Методы: Проведён анализ медицинской документации пациентов с синдромом Брауна для определения критериев, по которым требуется хирургическое лечение, и оценки применявшихся методов. В исследование включены 9 глаз пациентов, которым выполняли операцию в течение 1 года. К выявленным критериям относились: вынужденный наклон головы в первичной позиции взора до операции, выраженное ограничение по диаграмме Гесса на поражённом глазу и расширение поля движений на здоровом глазу; интраоперационное утолщение сухожилия, препятствовавшее его свободному скольжению через блок при проведении теста форсированных дукций. Хирургический метод заключался в иссечении утолщения, которое обнаруживали на отражённом сухожилии верхней косой мышцы у всех оперированных пациентов. Удаляли достаточный объём утолщённой ткани, чтобы обеспечить свободное скольжение сухожилия через блок, что оценивали с помощью теста форсированных дукций. Для профилактики послеоперационных спаек наносили сульфамидный порошок, пропитанный стероидным препаратом пролонгированного действия — ацетатом метилпреднизолона.

Результаты: У всех пациентов уже в первые дни после операции достигнуты нормальное положение головы и удовлетворительная способность к подъёму глаз, которые сохранялись в течение всего периода наблюдения, что подтверждалось фотографиями и диаграммами Гесса до и после операции.

Выводы: При синдроме Брауна целесообразно предварительно исследовать отражённое сухожилие верхней косой мышцы; при выявлении его утолщения рекомендуется хирургическое иссечение. Полученные данные позволяют предположить, что возможной причиной синдрома Брауна может быть задержка развития блока верхней косой мышцы.