PHQ-15: валидность нового инструмента для оценки тяжести соматических симптомов

Цель: Соматизация широко распространена в первичной медико-санитарной помощи и связана со значительным снижением функционального состояния и увеличением использования медицинской помощи. Однако инструментов для выявления и мониторинга соматических симптомов немного, и они используются редко. Поэтому мы оценили валидность краткого инструмента для определения тяжести соматических симптомов.

Методы: Опросник здоровья пациента (Patient Health Questionnaire, PHQ) представляет собой самостоятельно заполняемую версию диагностического инструмента PRIME-MD для распространённых психических расстройств. PHQ-15 включает 15 соматических симптомов из PHQ; каждый симптом оценивается от 0 («совсем не беспокоит») до 2 («сильно беспокоит»). Опросник PHQ-15 заполнили 6000 пациентов в восьми клиниках общей терапии и семейной медицины, а также в семи акушерско-гинекологических клиниках. Оценивали функциональное состояние по 20-пунктовой шкале общего состояния здоровья Short-Form (SF-20), самостоятельно сообщённое число дней нетрудоспособности и посещений клиники, а также выраженность связанных с симптомами затруднений.

Результаты: По мере увеличения тяжести соматических симптомов по PHQ-15 функциональное состояние существенно и ступенчато ухудшалось по всем шести подшкалам SF-20. Одновременно увеличивались выраженность связанных с симптомами затруднений, число дней нетрудоспособности и объём использования медицинской помощи. Значения PHQ-15, равные 5, 10 и 15 баллам, соответствовали порогам низкой, средней и высокой тяжести соматических симптомов соответственно. Тяжесть соматических и депрессивных симптомов по-разному влияла на изучаемые исходы. Результаты были сходными в выборках пациентов первичной медицинской помощи и акушерско-гинекологических клиник.

Выводы: PHQ-15 представляет собой краткий самостоятельно заполняемый опросник, который может быть полезен для скрининга соматизации и мониторинга тяжести соматических симптомов в клинической практике и научных исследованиях.