Пароксетин при психических расстройствах у взрослых

Пароксетин — селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), обладающий антидепрессивным и анксиолитическим действием. В качественно спланированных исследованиях продолжительностью 6–24 недели пероральный прием пароксетина в дозе 10–50 мг/сут был значительно эффективнее плацебо, не менее эффективен, чем трициклические антидепрессанты (ТЦА), и сопоставим по эффективности с другими СИОЗС и антидепрессантами при лечении большого депрессивного расстройства. Через 1 год после первоначального ответа на лечение риск рецидива или повторного эпизода при приеме пароксетина в дозе 10–50 мг/сут был значительно ниже, чем при применении плацебо, и сопоставим с таковым при приеме имипрамина в дозе 50–275 мг/сут. У пациентов в возрасте 60 лет и старше с большой депрессией эффективность пароксетина в дозе 10–40 мг/сут была сопоставима с эффективностью ТЦА и флуоксетина в дозе 20–60 мг/сут в исследованиях продолжительностью 6–12 недель. У пациентов с сопутствующими заболеваниями пароксетин в дозе 10–40 мг/сут уменьшал выраженность депрессивных симптомов в степени, сопоставимой с ТЦА, и был эффективнее плацебо при лечении дистимии и малой депрессии. После 8–12 недель лечения пароксетин в дозе 20–60 мг/сут был эффективнее плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), паническом расстройстве, социальном тревожном расстройстве (социальной фобии), генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). У пациентов с ОКР, паническим расстройством, социальным тревожным расстройством или ГТР улучшение сохранялось либо рецидив предотвращался в течение 24 недель — 1 года. При ОКР и паническом расстройстве эффективность пароксетина была сопоставима с эффективностью других СИОЗС, а при ГТР — сопоставима с эффективностью имипрамина и выше, чем у 2′-хлордесметилдиазепама. Пароксетин обычно хорошо переносится взрослыми, пожилыми пациентами и пациентами с сопутствующими заболеваниями; его профиль переносимости сходен с таковым у других СИОЗС. Наиболее частыми нежелательными явлениями при приеме пароксетина были тошнота, сексуальная дисфункция, сонливость, астения, головная боль, запор, головокружение, повышенная потливость, тремор и снижение аппетита. Таким образом, как и другие СИОЗС, пароксетин обычно переносится лучше ТЦА и является препаратом первой линии при большом депрессивном расстройстве, дистимии и малой депрессии. Как и другие СИОЗС, пароксетин также подходит для терапии первой линии ОКР, панического расстройства, социального тревожного расстройства, ГТР и ПТСР. Примечательно, что пароксетин является единственным СИОЗС, одобренным в настоящее время для лечения социального тревожного расстройства и ГТР, поэтому это единственный препарат своего класса, показанный при всех пяти тревожных расстройствах, а также при большом депрессивном расстройстве. Таким образом, с учетом высокой частоты психиатрической коморбидности депрессии и тревожных расстройств пароксетин представляет собой важный вариант терапии первой линии большого депрессивного расстройства, ОКР, панического расстройства, социального тревожного расстройства, ГТР и ПТСР.