Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакологическому лечению тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства: первая редакция

В настоящем документе, представляющем собой обновление рекомендаций, опубликованных в 2002 г. (Bandelow et al. 2002, World J Biol Psychiatry 3:171), представлены рекомендации по фармакологическому лечению тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). После публикации первой версии этих рекомендаций было проведено значительное число новых рандомизированных контролируемых исследований анксиолитиков. В частности, теперь доступны дополнительные исследования профилактики рецидивов, демонстрирующие устойчивую эффективность анксиолитиков. Рекомендации, разработанные рабочей группой Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивного и посттравматического стрессового расстройств, представляющей собой консенсусную группу из 30 международных экспертов, теперь основаны на результатах 510 опубликованных рандомизированных клинических исследований (РКИ) с контролем плацебо или препаратом сравнения, а также 130 открытых исследований и описаний клинических случаев. Препаратами первой линии при этих расстройствах являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и модулятор кальциевых каналов прегабалин. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) столь же эффективны при некоторых расстройствах, однако многие из них хуже переносятся, чем СИОЗС и СИОЗСН. В случаях резистентности к лечению бензодиазепины можно применять при отсутствии у пациента анамнеза расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами. В этом обзоре описаны потенциальные варианты лечения пациентов, не отвечающих на стандартную терапию. Хотя основное внимание в рекомендациях уделено лекарственным препаратам, в них также рассмотрены немедикаментозные методы лечения. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и другие варианты поведенческой терапии были достаточно изучены в контролируемых исследованиях у пациентов с тревожными расстройствами, ОКР и ПТСР, что позволяет рекомендовать их как самостоятельно, так и в сочетании с указанными лекарственными препаратами.