Диплопия и энофтальм после хирургического лечения взрывного перелома орбиты

Цель: Оценить частоту остаточной диплопии и энофтальма, а также возможные факторы риска их развития у пациентов после хирургического лечения взрывного перелома орбиты.

Методы: В исследование включили 42 пациента с изолированным взрывным переломом орбиты, за которыми наблюдали не менее 6 месяцев после операции. У 19 (45,2%) пациентов имелся перелом дна орбиты, у 2 (4,8%) — перелом медиальной стенки орбиты, у 21 (50%) — сочетанный перелом дна и медиальной стенки орбиты. Для реконструкции перелома использовали пористый полиэтилен (Medpore) в 22 случаях, supramide — в 12 и желатин (Gelfilm) — в 8 случаях. Средняя продолжительность послеоперационного наблюдения составила 11 месяцев.

Результаты: До операции диплопия отмечалась у 35 (83%) пациентов, а энофтальм величиной более 2 мм — у 13 (30,9%). Из 35 пациентов с исходной диплопией после операции она сохранялась только у 7 (17%). У 28 пациентов диплопия исчезла через 1–4 недели после операции (в среднем через 3 недели). Срок выполнения операции и возраст пациента были значимыми факторами развития послеоперационной диплопии (p < 0,05). Пол, локализация перелома и вид аллопластического материала не были значимо связаны с развитием послеоперационной диплопии (p > 0,05). После операции энофтальм сохранялся у 3 (7%) пациентов.

Выводы: У пациентов старшего возраста остаточная послеоперационная диплопия развивалась чаще. Хирургическое лечение взрывного перелома в течение 2 недель после травмы снижает частоту остаточной диплопии.