Диагностика гастроинтестинальных стромальных опухолей: консенсусный подход

В результате крупных недавних достижений в понимании биологии гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО), в частности признания центральной роли активирующих мутаций KIT и связанной с ними экспрессии белка KIT в этих образованиях, а также разработки нового и эффективного лечения ГИСО с использованием ингибитора рецепторной тирозинкиназы STI-571, эти опухоли привлекли значительное внимание патоморфологов, клиницистов и пациентов. Стромальные/мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта давно являются источником путаницы и споров в отношении классификации, линии дифференцировки и прогноза. Характеристика пути KIT и его фенотипических проявлений помогла решить некоторые, но не все из этих вопросов. Учитывая, что в настоящее время точная и воспроизводимая патоморфологическая диагностика имеет решающее значение для обеспечения надлежащего лечения пациентов с ГИСО, Национальные институты здравоохранения в апреле 2001 года созвали рабочее совещание по ГИСО с целью выработки консенсусного подхода к диагностике и морфологическому прогнозированию. Ключевые элементы консенсуса, изложенные здесь, — определяющая роль KIT-иммунопозитивности в диагностике и предложенная схема оценки риска метастазирования при этих образованиях, основанная на размере опухоли и митотическом индексе, с признанием того, что, по-видимому, неразумно использовать окончательный термин «доброкачественная» по отношению к любой ГИСО, по крайней мере на данный момент.