От колебаний массы тела к метаболическим заболеваниям: дезадаптивный термогенез при компенсаторном накоплении жира

Давно известно, что ожирение — значимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. В последние годы анализ нескольких крупных эпидемиологических баз данных также показал, что выраженные колебания массы тела в прошлом — независимо от избытка массы — являются самостоятельным фактором риска сахарного диабета 2-го типа и артериальной гипертензии, двух основных причин сердечно-сосудистых заболеваний. Высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность выявляли у мужчин и женщин, у которых в молодом возрасте колебалась масса тела — в том числе восстанавливалась после снижения из-за болезни, голода или намеренного похудения, — а также у тех, у кого колебания массы происходили значительно раньше и включали компенсаторный рост после задержки роста плода или новорождённого. В статье рассматриваются механизмы, связывающие колебания массы тела с хроническими метаболическими заболеваниями; особое внимание уделено ускоренному восстановлению жировой массы после её снижения или задержки роста. Приводятся аргументы в пользу того, что при компенсаторном росте или восстановлении массы тела на фоне современного рациона с рафинированными продуктами механизмы адаптивного термогенеза, регулирующие компенсаторное накопление жира, выходят за пределы своей нормальной функции и становятся дезадаптивными. Это повышает предрасположенность к инсулинорезистентности скелетных мышц и чрезмерной активности симпатической нервной системы — важным факторам патогенеза хронических метаболических заболеваний. Поскольку колебания массы тела в раннем возрасте являются самостоятельным фактором риска метаболических заболеваний независимо от избытка массы в более позднем возрасте, механизмы накопления жировой ткани, вероятно, не менее важны для развития диабета, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний, чем последствия самого избытка жировой ткани.