Лечение розацеа

Розацеа — многофазное заболевание, для каждой фазы которого, вероятно, требуется свой подход к лечению. Приливы лучше предупреждать, чем лечить; необходимо выяснять их этиологию. Бета-адреноблокаторы, особенно атенолол, заслуживают изучения в профилактических исследованиях для оценки их эффективности при приливах, связанных с розацеа. В настоящее время единственным доступным препаратом для лечения приливов является клонидин. Лечение эритроза включает местные и системные методы. Сообщалось, что крем с метронидазолом 1% и крем с азелаиновой кислотой 20% уменьшают выраженность эритемы. Системное лечение эритроза основано на предполагаемой связи инфекции Helicobacter pylori с розацеа, однако роль этой инфекции по-прежнему обсуждается. Эрадикацию H. pylori можно проводить по схеме тройной терапии продолжительностью 1–2 недели: омепразол в сочетании с двумя антибактериальными препаратами, выбранными из кларитромицина, метронидазола и амоксициллина. Для лечения телеангиэктазий лица можно применять длинноимпульсный лазер на красителе с накачкой импульсной лампой и калий-титанил-фосфатный лазер. Для лечения папулопустулёзной розацеа используют системные и местные препараты. Системная терапия включает метронидазол, доксициклин, миноциклин, кларитромицин и изотретиноин, а местная — крем и гель с метронидазолом. Наличие Demodex folliculorum имеет значение для воспалительной реакции независимо от того, является ли этот микроорганизм её причиной. При папулопустулёзной розацеа могут быть полезны крем с кротамитоном 10% или крем с перметрином 5%, хотя они редко приводят к эрадикации D. folliculorum. В таких случаях также могут применяться ивермектин внутрь или местно. Поражение глаз часто встречается у пациентов с кожной розацеа и может лечиться антибактериальными препаратами, принимаемыми внутрь или применяемыми местно. После появления явной ринофимы исправить её можно только с помощью радикальных дерматохирургических вмешательств. Также применяют декортикацию и различные виды лазеров. Необходимо уделять внимание сопутствующим состояниям, таким как себорейный дерматит и возможная контактная сенсибилизация.