Быстрое начало репигментации при витилиго при климатотерапии на Мёртвом море в сочетании с псевдокаталазой (PC-KUS)

Введение: Низкий уровень каталазы и вакуолизация клеток в эпидермисе пациентов с витилиго свидетельствуют о выраженном окислительном стрессе в этом компартменте. С помощью неинвазивной фурье-рамановской спектроскопии (FT Raman) in vivo получены данные о повышенном накоплении перекиси водорода (H₂O₂) в эпидермисе этой группы пациентов. Эпидермальную H₂O₂ можно удалить с помощью местного применения крема с псевдокаталазой (PC-KUS), активируемого узкополосным УФ-В-излучением (комплекс Mn/EDTA-бикарбонат, патент № EPO 58471 1 A), что приводит к началу репигментации. Климатотерапия на Мёртвом море также является эффективным методом лечения витилиго, однако её механизм действия до сих пор не был определён.

Методы: Содержание эпидермальной перекиси водорода (H₂O₂) оценивали in vivo до и после 21 дня лечения на Мёртвом море с помощью неинвазивной фурье-рамановской спектроскопии. Эффективность репигментации изучали у 59 пациентов с витилиго, сравнивая только климатотерапию на Мёртвом море с её сочетанием с кремом псевдокаталазы (PC-KUS), а также с комбинацией климатотерапии и крема-плацебо. Клиническую репигментацию документировали с помощью стандартизированной чёрно-белой фотосъёмки с использованием ламп без УФ-покрытия в качестве источника освещения, а также цветной фотосъёмки.

Результаты: В исследовании с участием 59 пациентов, страдавших витилиго в среднем 17 лет (диапазон 3–53 года), было подтверждено накопление H₂O₂ в эпидермисе нелечёных пациентов в миллимолярных концентрациях. Кроме того, после 15 минут купания в Мёртвом море была выявлена активность псевдокаталазы, однако снижение уровня эпидермальной H₂O₂ было значительно менее выраженным, чем при применении крема псевдокаталазы (PC-KUS), активируемого узкополосным УФ-В-излучением. При сочетании климатотерапии на Мёртвом море с кремом псевдокаталазы начало репигментации наблюдалось уже на 10–16-й день по сравнению с 8–14 неделями при монотерапии обычным кремом псевдокаталазы и 5–6 неделями при одной климатотерапии на Мёртвом море.

Выводы: Сочетание краткосрочной климатотерапии на Мёртвом море (21 день) с кремом псевдокаталазы (PC-KUS) обеспечивает значительно более быстрое начало репигментации при витилиго по сравнению как с одной климатотерапией на Мёртвом море, так и с её сочетанием с кремом-плацебо. При такой комбинированной терапии репигментация происходит значительно быстрее, чем при использовании только крема псевдокаталазы (PC-KUS), активируемого узкополосным УФ-В-излучением. Результаты подтверждают необходимость удаления H₂O₂ из эпидермиса, а также роль солнечного УФ-излучения в успешном лечении витилиго.