Холодовая крапивница

Холодовая крапивница характеризуется возникновением уртикарной, обычно поверхностной, и/или ангионевротической реакции после контакта с холодом. Заболевание выявляют преимущественно у молодых женщин. Диагноз основывается на данных анамнеза и результатах пробы с кубиком льда. У пациентов с отрицательной пробой может иметь место системная холодовая крапивница (атипичная приобретённая холодовая крапивница), возникающая при общем охлаждении тела. Патогенез изучен недостаточно. Холодовую крапивницу подразделяют на приобретённую и семейную; семейная форма наследуется аутосомно-доминантно. Наиболее распространена идиопатическая холодовая крапивница, однако необходимо исключить криопатию. Лечение часто затруднено. Пациента необходимо предупредить об опасности купания в холодной воде, поскольку может развиться системная гипотензия. Для лечения холодовой крапивницы применяют антигистаминные препараты H1, однако клинический ответ на них значительно варьирует. Комбинация с антагонистами H2-рецепторов эффективнее. Доксепин также может быть полезен. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут стать новым перспективным вариантом лекарственной терапии. У пациентов, не отвечающих на предшествующее лечение, можно попытаться индуцировать толерантность к холоду.