Синдром активации тучных клеток

Синдром активации тучных клеток (САТК) поражает кожу, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы; его подразделяют на первичный, вторичный и идиопатический. Ранее диагностические критерии САТК включали эпизодические симптомы, обусловленные медиаторами тучных клеток, с вовлечением двух и более систем органов: крапивницу, ангиоотек, приливы, тошноту, рвоту, диарею, абдоминальные спазмы, синкопе на фоне гипотензии, тахикардию, свистящее дыхание, инъекцию конъюнктив, зуд, заложенность носа, а также уменьшение частоты, выраженности симптомов или их исчезновение на фоне анти-медиаторной терапии, включая антагонисты H1/H2-рецепторов, антилейкотриеновые препараты или стабилизаторы тучных клеток. Лабораторные данные включают повышение валидированных мочевых или сывороточных маркеров САТК, документированное превышение маркера относительно исходного уровня у пациента в симптомный период более чем дважды либо стойкое повышение базального уровня сывороточной триптазы более 15 нг/мл. К лабораторным данным также относят однократное повышение уровня триптазы выше исходного. К другим анализам относятся 24-часовые мочевые метаболиты гистамина, PGD2 или его метаболит, а также 11-β-простагландин Falpha. В недавней глобальной классификации САТК учитываются клинические симптомы, значительное транзиторное повышение общей сывороточной триптазы или повышение других медиаторов, происходящих из тучных клеток, — гистамина или PGD2, либо их мочевых метаболитов, — а также средства, подавляющие их выработку или активность медиаторов тучных клеток. Предложен «спектр заболеваний, связанных с САТК», в котором акцент сделан на симптомах, диагностических тестах и лечении.