Непростая задача для аллерголога: применение методов диагностики аллергии при заболеваниях тучных клеток

У пациентов с мастоцитозом могут развиваться первичный и вторичный синдромы активации тучных клеток (САТК). За последние несколько лет наши представления о патогенезе и механизмах, провоцирующих заболевание, при САТК и мастоцитозе существенно расширились. Если мастоцитоз характеризуется накоплением неопластических (клональных) тучных клеток в различных органах и системах, то САТК определяется массивной системной активацией этих клеток. Тучные клетки являются ключевыми эффекторными клетками при аллергических заболеваниях, поэтому их повышенное количество и активация у пациентов с мастоцитозом могут приводить к тяжёлым анафилактическим реакциям и САТК. Однако эти клетки могут также самопроизвольно дегранулировать или дегранулировать в ответ на неаллергические триггеры, вызывая клинические симптомы. У пациентов с мастоцитозом такие симптомы могут привести к диагностике первичного САТК. Диагностика сопутствующей аллергии у пациентов с мастоцитозом представляет сложную задачу. В таких случаях может быть диагностирована смешанная форма САТК — первичная и вторичная. При контакте с аллергенами у этих пациентов также возможны жизнеугрожающие анафилактические реакции. В подобных ситуациях риск тяжёлых нежелательных явлений при проведении провокационных проб in vivo иногда ограничивает объём диагностического обследования. В настоящей статье обсуждаются диагностика и ведение пациентов с мастоцитозом и сопутствующим САТК, особое внимание уделено новым методам диагностики и лечения, включая микрочипы аллергенов, анализ рекомбинантных аллергенов, тесты активации базофилов, оптимальную профилактику и специфическую терапию.