Безопасность статинов

Цель обзора: Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, или статины, обеспечивают значимую пользу многочисленным группам пациентов с высоким риском ишемической болезни сердца. Эти препараты характеризуются хорошим профилем безопасности. Тем не менее различия в физико-химических и фармакокинетических свойствах статинов могут приводить к существенным различиям в их долгосрочной безопасности. В обзоре рассматриваются долгосрочные нежелательные явления, связанные с применением статинов, а именно гепатотоксичность и миопатия. Кроме того, наиболее часто применяемые в составе длительной комбинированной терапии препараты анализируются с точки зрения возможных лекарственных взаимодействий, влияющих на безопасность статинов.

Результаты: Изъятие церивастатина с мирового рынка в 2001 году в связи с тяжёлыми случаями рабдомиолиза вызвало обеспокоенность безопасностью всего класса препаратов. После этого была тщательно изучена роль статинов и их взаимодействий с другими лекарственными средствами в развитии данного осложнения. Примерно в 60% всех случаев статин-ассоциированного рабдомиолиза причиной были лекарственные взаимодействия. Недавно Управлению по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США были представлены сведения обо всех случаях летального рабдомиолиза, связанных с применением статинов. Анализ этих данных показал, что летальный рабдомиолиз у пациентов, принимающих статины, встречается редко: для всех статинов, кроме церивастатина, частота сообщений составляет менее одного летального исхода на миллион назначений.

Выводы: Безопасность и хорошая переносимость доступных статинов позволяют использовать их в качестве препаратов первой линии у пациентов с высоким риском ишемической болезни сердца, поскольку клиническая польза значительно превышает небольшой риск миопатии. Тем не менее практикующим врачам следует помнить о возможных нежелательных явлениях статинов, особенно у пациентов с высоким риском ишемической болезни сердца, которым требуется длительная терапия несколькими препаратами.