Безопасность статинов

Цель: Оценить данные о нежелательных явлениях, зарегистрированных при применении статинов.

Последние данные: Статины применяются в клинической практике более 20 лет; проведено множество крупных хорошо контролируемых исследований их применения при гиперхолестеринемии. Единственное клинически значимое и хорошо документированное нежелательное явление при применении этой группы препаратов — рабдомиолиз. Тяжёлое поражение мышц встречается крайне редко, если при назначении статинов тщательно оценивают сопутствующую терапию препаратами, способными влиять на их метаболизм и выведение. Риск также повышен у пациентов с тяжёлым нарушением функции печени, поскольку все статины выводятся преимущественно через печень. Хронические миалгии и другие болевые синдромы не подтверждены в слепых плацебо-контролируемых исследованиях. У 1–3% пациентов наблюдается значимое и воспроизводимое повышение активности печёночных ферментов — аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, однако фактическое повреждение печени может и вовсе не развиваться. Возникает доброкачественная преходящая протеинурия, не сопровождающаяся признаками нарушения функции почек. На фоне приёма статинов клиренс креатинина обычно повышается. Периферическая нейропатия может быть редким нежелательным явлением; этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Выводы: Статины существенно снижают частоту инфаркта миокарда, инсульта и других проявлений сосудистых заболеваний. Нежелательные явления возникают очень редко, а соотношение пользы и риска исключительно благоприятное.