Женщины и мужчины: одинаковы ли польза и безопасность статинов?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — ведущая причина смерти в США. Риск ИБС различается у мужчин и женщин: у женщин коронарные события возникают примерно на 10 лет позже. Снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности с помощью статинов — одна из основных целей профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Польза статинов у мужчин убедительно доказана как для первичной, так и для вторичной профилактики. У женщин таких доказательств пока нет. Хотя исследования показали пользу статинов у женщин при вторичной профилактике, их роль в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний остаётся спорной. Данные об эффективности и безопасности статинов у мужчин и женщин, опубликованные за последние несколько лет, противоречивы: исследования включали небольшое число участников и имели многочисленные ограничения. Недавно проведённый крупный метаанализ исследований статинов для первичной и вторичной профилактики с оценкой результатов отдельно по полу показал сопоставимую пользу у мужчин и женщин. У представителей обоих полов статины снижали частоту сердечно-сосудистых событий и общую смертность. Для оценки различий в частоте нежелательных явлений у мужчин и женщин, в частности впервые возникшего сахарного диабета, миалгии и нарушений функции печени, необходимы дополнительные исследования. В качестве меры предосторожности следует уделять повышенное внимание миалгиям и гипергликемии у женщин и вести мониторинг этих состояний. В целом необходимо шире включать женщин в проспективные клинические исследования, рассчитанные на оценку половых различий в эффективности и безопасности статинов при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.