Оценка коронарного риска в Испании с использованием калиброванной функции Фрамингема

Введение и цель: Функции Фрамингема для оценки риска ишемической болезни сердца (ИБС) завышают риск ИБС в странах с низкой заболеваемостью. Поэтому для первичной профилактики эти функции необходимо калибровать. Представлены таблицы калиброванной функции Фрамингема для оценки общего риска ИБС в испанской популяции.

Пациенты и методы: Функции Фрамингема были калиброваны путем замены распространённости факторов риска ИБС и показателей заболеваемости, использованных в исследовании Framingham, соответствующими значениями для Испании. Использовали функцию Фрамингема, включавшую холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Для различных сочетаний факторов риска и значений холестерина ЛПВП от 35 до 59 мг/дл оценивали 10-летнюю вероятность развития коронарного события. Были составлены цветные таблицы, в отдельных ячейках которых для каждого сочетания факторов риска указана точная вероятность ИБС.

Результаты: Частота коронарных событий и распространённость факторов риска ИБС существенно различались в Жироне и во Framingham. Уровень холестерина ЛПВП <35 мг/дл повышал риск примерно на 50%, а уровень >60 мг/дл снижал его на 50%. В таблице, калиброванной для Испании, доля ячеек с 10-летней вероятностью коронарного события >9% была в 2,3 раза выше, а доля ячеек с вероятностью >19% — в 13 раз ниже, чем в исходных таблицах Framingham.

Выводы: Калиброванная функция Фрамингема может обеспечить более точную оценку общего риска ИБС в испанской популяции для целей первичной профилактики. Калиброванную функцию необходимо валидировать, а разработку функций для испанской популяции следует продолжать.