Гибкая эндоскопия в ведении пациентов, которым выполняют желудочное шунтирование по Ру

Введение: Гибкая эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — важный диагностический и лечебный метод при заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Мы изучили роль ЭГДС в ведении пациентов, которым выполняют желудочное шунтирование по Ру.

Методы: В исследование включили всех пациентов, которым в одном медицинском учреждении с 1986 по 2001 год выполняли желудочное шунтирование по Ру. Предоперационную ЭГДС проводил хирург для оценки анатомии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С 1997 года выполняли биопсию желудка для выявления H. pylori. Инфицированным пациентам проводили предоперационное лечение. После операции хирург выполнял ЭГДС по клиническим показаниям при симптомах, указывавших на стеноз анастомоза, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, воспаление или язвы. При необходимости проводили эндоскопическую баллонную дилатацию.

Результаты: За период исследования желудочное шунтирование по Ру выполнено 560 пациентам, из них 536 прошли предоперационную ЭГДС. Эндоскопические находки привели к изменению или коррекции хирургической тактики у 26 пациентов (4,9%). Предоперационное исследование на H. pylori проведено у 206 пациентов; положительный результат получен у 62 (30,1%). Частота послеоперационных краевых язв у пациентов, обследованных на H. pylori, была ниже (n = 5; 2,4%), чем у пациентов, которым такой скрининг не проводили (n = 354; 6,8%; P < 0,05). После операции 54 пациентам выполнили 80 эндоскопических баллонных дилатаций по поводу стеноза гастроеюноанастомоза. Кроме того, 18 пациентам провели 28 ЭГДС, не подтвердивших наличие такого стеноза. Еще 64 пациентам в послеоперационном периоде выполнили 88 диагностических или лечебных ЭГДС, в том числе для обследования по поводу боли, кровотечения, сохраняющейся рвоты или повторного увеличения массы тела.

Выводы: ЭГДС может использоваться хирургом до и после операции у пациентов, которым выполняют желудочное шунтирование по Ру, для коррекции лечения, улучшения результатов, а также диагностики и лечения послеоперационных осложнений.