Нежелательная реакция на пищевую добавку у пожилой пациентки

Цель: Описать случай повышения активности печеночных ферментов и симптомов гепатита у пожилой пациентки на фоне приема пищевой добавки.

Описание клинического случая: У 92-летней женщины европеоидной расы без заболеваний печени в анамнезе появились желтуха и усилившаяся спутанность сознания, сопровождавшиеся повышением активности печеночных ферментов. Исследование на вирусные гепатиты, УЗИ органов брюшной полости и анализ на антинуклеарные антитела не выявили отклонений. При проверке принимаемых препаратов выяснилось, что пациентка использовала пищевую добавку Nutrilite Double X Multivitamin-Multimineral. После отмены добавки симптомы исчезли, а активность печеночных ферментов снизилась или вернулась к референсным значениям при обследованиях через 1 неделю и 1 месяц. Объективная оценка причинно-следственной связи показала, что нежелательная реакция, вероятно, была связана с добавкой.

Обсуждение: Хотя связь некоторых растительных препаратов с гепатотоксичностью доказана, возможность такой нежелательной реакции легко упустить из виду. У пациентки исключили инфекционные и аутоиммунные причины острого гепатита и рассматривали лекарственное поражение печени. Исчезновение симптомов и нормализация лабораторных показателей после отмены добавки подтверждают возможную связь между ее приемом и этим эпизодом гепатита.

Выводы: Данный случай указывает на вероятную связь между приемом пищевой добавки Nutrilite Double X Multivitamin-Multimineral и развитием острого гепатита. Из-за многокомпонентного состава продукта и отсутствия сведений о производственном процессе определить, какой именно компонент мог вызвать эту реакцию, затруднительно. Безрецептурные добавки следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с повышением активности печеночных ферментов и связанными с этим симптомами.