Статины и мышечная токсичность

Значительное снижение сердечно-сосудистой смертности с поправкой на возраст, наблюдавшееся за последние три десятилетия, обусловлено множеством факторов. Однако появление терапии статинами позволило существенно улучшить коррекцию дислипидемии у пациентов с риском коронарных событий. Эффективность статинов в снижении заболеваемости и смертности доказана в крупных исследованиях первичной и вторичной профилактики. Как и любое лечение, применение ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-редуктазы сопряжено с клиническими рисками. Миопатия, хотя и встречается редко, была одной из первых клинических проблем, связанных с применением статинов. Недавние результаты крупных исследований позволили количественно оценить соотношение клинической пользы и риска применения ингибиторов редуктазы с точки зрения развития мышечной токсичности. Гистопатологические исследования прояснили возможную роль статинов в развитии синдрома миалгии при нормальном уровне креатинкиназы. Однако точный механизм мышечной токсичности, связанной со статинами, остаётся неясным; возможные факторы — генетически обусловленные дефекты мышечных ферментов, лекарственные взаимодействия, истощение внутриклеточного пула промежуточных продуктов метаболизма и собственные свойства статинов.