Узлы щитовидной железы

Пальпируемые узлы щитовидной железы выявляют у 4–7% населения, однако узлы, случайно обнаруженные при ультразвуковом исследовании, свидетельствуют о распространённости этого состояния от 19 до 67%. Большинство узлов щитовидной железы протекают бессимптомно. Поскольку злокачественными оказываются около 5% всех пальпируемых узлов, основная цель обследования пациентов с узлами щитовидной железы — исключить злокачественное новообразование. Лабораторное обследование, включая определение тиреотропного гормона, помогает дифференцировать тиреотоксический узел от эутиреоидного. У пациентов с эутиреозом и узлом следует выполнять тонкоигольную аспирационную биопсию, а радионуклидное сканирование проводить только при неопределённых результатах цитологического исследования или тиреотоксикозе. При использовании ультразвуковой навигации частота получения недостаточного материала при тонкоигольной аспирационной биопсии снижается. Основной метод лечения злокачественных образований — хирургический, а объём операции зависит от распространённости и типа заболевания. Послеоперационную терапию радиоактивным йодом проводят пациентам высокого риска — при наличии метастатической или остаточной опухолевой ткани. Хотя послеоперационную супрессивную терапию тироксином часто применяют при злокачественных образованиях, её использование для лечения доброкачественных одиночных узлов щитовидной железы остаётся спорным.