Рандомизированное клиническое исследование использования пустышки и кормления из бутылочки или чашки и их влияния на грудное вскармливание

Цель: Для улучшения практики грудного вскармливания Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использование пустышек и кормление из бутылочки. Однако влияние искусственных сосков на продолжительность грудного вскармливания изучено недостаточно. Оценивали влияние двух вариантов контакта с искусственными сосками на продолжительность грудного вскармливания: 1) кормления из чашки по сравнению с кормлением из бутылочки для докорма в стационаре и 2) раннего (на 2–5-е сутки) по сравнению с поздним (после 4 недель) введения пустышки.

Методы: В исследование включили 700 новорождённых, получавших грудное вскармливание (срок гестации 36–42 недели, масса тела при рождении ≥2200 г), которых рандомизированно распределили в одну из четырёх групп: бутылочка/раннее введение пустышки (n = 169), бутылочка/позднее введение пустышки (n = 167), чашка/раннее введение пустышки (n = 185) или чашка/позднее введение пустышки (n = 179). Вмешательство, связанное с выбором чашки или бутылочки, применяли у детей, которым требовался докорм: из чашки кормили 251 ребёнка, из бутылочки — 230. Данные собирали при рождении и через 2, 5, 10, 16, 24, 38 и 52 недели после родов. Влияние вмешательств на продолжительность грудного вскармливания оценивали с помощью логистической регрессии и анализа выживаемости.

Результаты: Докорм, независимо от способа его введения — из чашки или бутылочки, — сокращал продолжительность грудного вскармливания. Различий в продолжительности грудного вскармливания между группами кормления из чашки и бутылочки не выявили. Эффект зависел от числа докормов: у детей, которых кормили из чашки и докармливали более двух раз, продолжительность исключительно грудного и полноценного грудного вскармливания была больше. Среди детей, родившихся путём кесарева сечения, кормление из чашки значимо увеличивало продолжительность исключительно грудного, полноценного и общего грудного вскармливания. Вероятность исключительно грудного вскармливания в возрасте 4 недель была ниже у детей, которым давали пустышку (группа раннего введения пустышки; отношение шансов 1,5; 95% доверительный интервал 1,0–2,0). Раннее по сравнению с поздним введение пустышки сокращало общую продолжительность грудного вскармливания (скорректированное отношение рисков 1,22; 95% доверительный интервал 1,03–1,44), но не влияло на продолжительность исключительно грудного или полноценного грудного вскармливания.

Выводы: В общей популяции здоровых детей, получавших грудное вскармливание, кормление из чашки при необходимости докорма не имело преимуществ, однако могло быть полезным для пар «мать — ребёнок», которым требовались многократные докормы, или для детей, родившихся путём кесарева сечения. Использование пустышки в период новорождённости неблагоприятно влияло на исключительно грудное и общее грудное вскармливание. Эти результаты подтверждают рекомендации избегать контакта детей, получающих грудное вскармливание, с искусственными сосками в период новорождённости.