Острый герпетический гингивостоматит у взрослых: обзор 13 случаев, включая диагностику и лечение

Цель: Представить врачам-стоматологам общего профиля типичные признаки и симптомы острого (первичного) герпетического гингивостоматита у взрослых. Также рассмотрены необходимые лабораторные исследования, варианты лечения и современные подходы к медикаментозной терапии.

Дизайн обзора: Проведён анализ медицинской документации 13 взрослых пациентов. У всех отсутствовали указания на перенесённую инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса, а клиническая картина включала поражения полости рта, характерные для первичной герпетической инфекции. Все пациенты наблюдались одним из исследователей; обследование включало пробу Цанка и вирусологическое исследование методом культурального выделения вируса.

Результаты: Возраст пациентов составлял от 18 до 79 лет, средний возраст — 37,2 года (стандартное отклонение 19,6 года). Девять пациентов (69%) были мужчинами. Культуральное выделение вируса признано золотым стандартом диагностики. Чувствительность пробы Цанка составила 77% (10 из 13 случаев), что несколько выше ранее опубликованных показателей (40–50%). В этой группе пациентов лихорадочно-лимфаденопатический синдром был типичен для более молодых пациентов (18–42 лет), тогда как у более старших преобладали симптомы со стороны полости рта.

Выводы: Первичный герпетический гингивостоматит встречается не только у детей, но и у людей любого возраста. Особенно у пожилых и иммунокомпрометированных пациентов необходимы своевременная диагностика и лечение. Проба Цанка может быть полезным дополнительным методом диагностики. Противовирусные препараты, такие как валацикловир и фамцикловир, следует рассматривать как часть раннего лечения. Нередко именно стоматологи первыми осматривают пациентов с этим заболеванием, поэтому распознавание инфекции имеет первостепенное значение.