Профилактика повреждений передней крестообразной связки у женщин, играющих в командный гандбол: проспективное интервенционное исследование за три сезона

Цель: оценить влияние программы нейромышечной тренировки на частоту повреждений передней крестообразной связки у женщин, играющих в командный гандбол.

Дизайн: проспективное интервенционное исследование.

Условия: женский командный гандбол, дивизионы I–III в Норвегии.

Участники: игроки трех высших дивизионов: контрольный сезон (1998–1999) — 60 команд, 942 игрока; первый интервенционный сезон (1999–2000) — 58 команд, 855 игроков; второй интервенционный сезон (2000–2001) — 52 команды, 850 игроков.

Вмешательство: была разработана и внедрена осенью 1999 года, а перед началом сезона 2000 года пересмотрена пятиэтапная 15-минутная программа с тремя различными упражнениями на равновесие, направленными на нейромышечный контроль и навыки постановки стопы и приземления. Команды обучали программе и предоставляли обучающее видео, плакат, шесть балансировочных матов и шесть балансировочных платформ. Кроме того, во второй интервенционный период к каждой команде был прикреплен физиотерапевт для контроля выполнения программы.

Основные показатели исхода: число повреждений передней крестообразной связки за три сезона и приверженность программе.

Результаты: в контрольный сезон было 29 повреждений передней крестообразной связки, в первый интервенционный сезон — 23 повреждения (OR 0,87; ДИ 0,50–1,52; p = 0,62), а во второй интервенционный сезон — 17 повреждений (OR 0,64; ДИ 0,35–1,18; p = 0,15). В элитном дивизионе в контрольный сезон было 13 повреждений, в первый интервенционный сезон — 6 (OR 0,51; ДИ 0,19–1,35; p = 0,17), а во второй интервенционный сезон — 5 (OR 0,37; ДИ 0,13–1,05; p = 0,06). Во всей когорте во второй интервенционный сезон различий в частоте травм между теми, кто соблюдал программу, и теми, кто не соблюдал, не было (OR 0,52; ДИ 0,15–1,82; p = 0,31). В элитном дивизионе риск травмы был ниже у тех, кто выполнил программу профилактики повреждений передней крестообразной связки (OR 0,06; ДИ 0,01–0,54; p = 0,01), по сравнению с теми, кто ее не выполнял.

Выводы: это исследование показывает, что повреждения передней крестообразной связки можно предотвратить с помощью специфической нейромышечной тренировки.