Повреждение передней крестообразной связки и остеоартроз коленного сустава: систематический обзор обзоров и метаанализ

Цель: провести систематический обзор обзоров, чтобы суммировать (1) риск развития и (2) распространённость остеоартроза коленного сустава после повреждения передней крестообразной связки и хирургического лечения, а также (3) сравнить частоту распространённости при хирургическом и нехирургическом лечении повреждения передней крестообразной связки.

Источники данных: в пяти электронных базах данных до февраля 2020 года по рубрикаторам медицинских предметных заголовков и текстовым словам были отобраны обзоры на английском языке.

Отбор исследований: включали исследования, если они были систематическим обзором или метаанализом.

Извлечение данных: были включены 13 соответствующих обзоров; основными извлечёнными исходами были данные о распространённости или риске остеоартроза коленного сустава и результаты метаанализа.

Синтез данных: результаты обзоров были объединены с помощью сводного метаанализа на основе отношений шансов (OR) или долей. После повреждения передней крестообразной связки и после реконструкции передней крестообразной связки шансы развития остеоартроза коленного сустава увеличивались почти в 7 и 8 раз соответственно [OR = 6,81 (5,70–8,13)] и [OR = 7,7 (6,05–9,79)]. Из-за высокой гетерогенности данных не удалось оценить точную распространённость остеоартроза после повреждения передней крестообразной связки, однако через почти 10 лет после реконструктивной операции она составила 36% (19,70–53,01). При минимальном периоде наблюдения 10 лет распространённость остеоартроза была значимо выше у пациентов, получавших хирургическое лечение [OR = 1,40 (1,17–1,68)].

Выводы: это исследование объединяет все данные предыдущих систематических обзоров в единый источник и показывает, что повреждение передней крестообразной связки резко повышает риск развития остеоартроза коленного сустава, который в долгосрочной перспективе, вероятно, имеется примерно у трети пациентов после реконструкции. Хирургическое лечение не снижает распространённость остеоартроза в отдалённые сроки по сравнению с нехирургическим лечением.