Материнская смертность и случаи тяжёлой острой материнской заболеваемости среди экстренно направленных в родах пациенток в больнице Мулаго, Кампала, Уганда

Введение: Многие случаи материнской смерти и тяжёлой материнской заболеваемости связаны с женщинами, которые не наблюдались в конкретном медицинском учреждении во время беременности, но были направлены туда при возникновении жизнеугрожающих акушерских осложнений.

Цель: Определить репродуктивные характеристики пациенток, экстренно направленных в связи с акушерскими осложнениями, а также вклад экстренных акушерских направлений в тяжёлую острую материнскую заболеваемость (случаи near miss) и материнскую смертность.

Методы: Описательное поперечное исследование. Исследование проведено в больнице Мулаго — национальном реферальном госпитале в Кампале, Уганда, — с 1 марта по 30 августа 2000 года. В исследование включили 983 женщины, последовательно поступившие по экстренным акушерским направлениям во время родов или в послеродовом периоде. Пациенток наблюдали от момента поступления до выписки или смерти. Для получения данных о социально-демографических характеристиках, репродуктивном анамнезе, исходе текущей беременности, акушерских осложнениях и причине смерти проводили опрос или обследование. Медицинскую документацию анализировали для выявления тяжёлой острой заболеваемости вследствие острой дисфункции органов или систем по определению Mantel и соавт. Данные анализировали с помощью программы EpiInfo, рассчитывая средние значения, частоты и проценты.

Основные оцениваемые показатели: Социально-демографические характеристики, акушерские осложнения, причины смерти, причины и типы случаев near miss, показатели летальности.

Результаты: Среди 983 направленных пациенток более 100 перенесли состояние near miss, а 17 умерли. Применение определения near miss, предложенного Mantel и соавт., позволило выявить в шесть раз больше случаев тяжёлой острой материнской заболеваемости, чем случаев материнской смерти. Наиболее частыми причинами смерти были послеродовое кровотечение и эклампсия. Низкий социально-экономический статус был тесно связан как с материнской смертностью, так и со случаями near miss.

Выводы: В развивающихся странах с недостаточно развитой акушерской помощью экстренные переводы рожениц встречаются очень часто. Женщины с низким социально-экономическим статусом вносят существенный вклад в показатели материнской смертности и заболеваемости.