Связанные с кровотечением перинатальные исходы после переноса замороженных эмбрионов в цикле гормональной заместительной терапии по сравнению с беременностями без ВРТ, переносом свежих эмбрионов и переносом замороженных эмбрионов в овуляторном цикле: одноцентровое когортное исследование

Цель: Перенос замороженных эмбрионов (FET) связан с повышенным риском осложнений у матери, однако остаётся неясным, обусловлены ли эти риски протоколом переноса в цикле гормональной заместительной терапии (HRC-FET) или характерны для всех беременностей после переноса замороженных эмбрионов. В исследовании сравнили перинатальные исходы после зачатия без применения ВРТ, переноса свежих эмбрионов, переноса замороженных эмбрионов в овуляторном цикле (OC-FET) и HRC-FET.

Методы: Одноцентровое ретроспективное когортное исследование включало 5417 одноплодных родов в 2017–2025 годах: 4427 беременностей без ВРТ, 158 после переноса свежих эмбрионов, 208 после OC-FET и 624 после HRC-FET. Скорректированные отношения шансов рассчитывали с помощью многофакторной логистической регрессии с поправкой на возраст матери, индекс массы тела и паритет; референтной группой были беременности без ВРТ.

Результаты: По сравнению с беременностями без ВРТ HRC-FET был связан со значимым повышением шансов ручного отделения плаценты (скорректированное отношение шансов 14,54), послеродового кровотечения (2,33) и атонии матки (3,23). Эти связи сохранялись после стратификации по способу родоразрешения. В то же время для переноса свежих эмбрионов и OC-FET профиль риска по большинству исходов был сходен с таковым при беременности без ВРТ.

Выводы: Повышение перинатального риска, связанное с ВРТ, неодинаково для разных протоколов и преимущественно обусловлено HRC-FET. При ведении беременности и родов после HRC-FET следует учитывать риск осложнений, связанных с кровотечением.